队医门诊：打球时出现头晕目眩情况要注意

栏目名：队医门诊

请问打球时头晕目眩是怎么回事？（老夫道号萧真人）

打球时头晕目眩可能有以下几种情况：

1、平时缺乏锻炼，没有体能基础，一旦从事激烈运动，超出本人负荷，就容易出现头晕目眩的情况，有些人还会出现脸色苍白、气喘、恶心、呕吐、肌肉抽筋等症状，这是机体不能适应激烈运动的反应。

2、运动时呼吸节律掌控不好，使体内出现缺氧状况，也会发生头晕目眩。

3、疲劳后、病后、睡眼不足的情况下参加激烈运动或比赛，都可能引起头晕目眩。

4、在饥饿状态下体内热量不足，血糖含量低，也会出现头晕目眩的症状。

5、由于一些疾病引起的头晕目眩，如颈椎病，尤其是C2关节紊乱，很容易出现头晕目眩。照一张该部位的开口正位相，即可明确诊断。另外，患有慢性鼻炎、鼻窦炎、内耳疾病、贫血、高血压等病痛的人都可能在激烈运动中引起头晕目眩。

看看你的头晕目眩是哪一种原因引起的，针对原因进行治疗，就能改善头晕目眩的情况。

从来没崴过脚，但是右脚腕总是隐隐地痛。不是特别疼，但走路要刻意地往一个方向扭一下，响一声之后就没事儿了。跳高之后，也会这样疼。（支破繭）

不排除踝关节韧带慢性损伤，最好穿帮高一些的鞋，可以保护踝关节。平时注意不要过度劳累，少跑跳。睡前热敷，对改善症状有所帮助。如果不能缓解，应该去医院请医生检查，对症治疗。

频繁运动之后，小腿内侧、脚踝上面约一寸的位置用手一按就会痛。是不是运动过量？怎么解决啊？（高伟尧进军微胖界）

你的情况有两种可能性：一是屈趾屈拇肌腱腱鞘炎；二是胫骨骨膜炎。均与运动过量有关。

屈趾屈拇肌腱腱鞘炎发生在脚踝的内侧，常因蹬跳以及上网动作过多引起。早期，你可在疼痛部位进行适当理疗、按摩、针刺、艾灸以及中药外敷等。训练前用弹性肌肉贴布固定，训练后用冰块擦敷，可缓解局部无菌性炎症，减少疼痛。

胫骨骨膜炎是指附着在胫骨周围的肌肉和骨膜发炎，其位置在小腿正前方。胫骨骨膜炎的主要症状为小腿胫骨表面、尤其是小腿胫骨的下半部疼痛。这种疼痛有时可以延伸到膝关节。一旦用手接触胫骨，会立即出现疼痛感。刚开始跑步时，这种疼痛表现得最为明显，但在跑步过程中会慢慢消失。这一点不同于应力性骨折，后者进行负重运动就会疼痛不止。原因是小腿肌肉太僵硬，训练后没有及时放松；跑步时身体过分前倾，脚落地时过分内旋；在硬地上（如水泥、沥青路面）跑步太多；穿不合适的鞋；训练量和训练强度太大，小腿肌肉对训练强度不适应。这些都可能会造成胫骨骨膜炎。

你可以适当降低运动量和运动强度，及时牵拉，放松小腿肌肉，避免在硬地和不平坦的地面上训练。局部外擦布洛芬软膏，运动后冰敷胫骨表面15分钟左右。训练前做好准备活动，把小腿的后肌肉群拉伸开。另外，可以使用理疗，如红外线、超短波等消除局部炎症。如果理疗仍然无效，应该及时拍片检查，看看是否有应力性骨折。

手腕拉伤3个多月了还没好，怎么办？（筱丶魈灬）

你的病史描述得不明确，很难回答。请你告诉我当时你是如何受伤的？在手腕的什么地方疼？不能做什么动作？有否肿胀？是否经过医生检查？诊断是什么？经过什么治疗？效果如何？目前手腕疼的部位、疼的性质以及不能做什么动作等等。以上问题描述清楚了，才可以回答你的问题。

手腕里面疼，不是表面。休息好久了，但一打球就会疼，带护腕也没用。求帮助（大大大大大大康锅）

你有腕关节损伤的外伤史吗？羽毛球运动员如果手腕疼，腕三角软骨盘损伤较多见。这种损伤常发生于跌倒时手掌撑地或腕关节过度背伸、前臂旋前、向尺侧偏斜等，属于扭转挤压的暴力致伤。另外，在腕部做过多的支撑动作时，也会因反复背伸、旋转挤压引起软骨的慢性损伤，如经常撑地救球。如果是这种损伤，会影响训练，而且恢复缓慢。

三角软骨盘损伤表现为慢性腕尺侧疼痛伴有腕部无力，腕关节功能受限，前臂旋转活动及抗旋转活动时引起疼痛，尤以旋后时疼痛加重，如挑球动作疼，影响出球质量。通过检查会发现，腕尺侧、桡尺远侧关节压痛，腕部屈伸、旋转活动受限，握力下降，关节弹响。如果伴有周围韧带损伤，可发生腕关节不稳定，晚期可出现腕关节创伤性关节炎的表现。这种损伤进行MRI检查就能明确诊断。

腕三角纤维软骨无直接的血液供应，仅在周围与关节囊和骨的附着处有少量的血液供应，大部分依赖关节腔的滑液营养，所以伤后恢复较慢。损伤早期应尽量避免腕部活动，5至7天疼痛减轻后可在外固定的保护下，逐渐进行腕关节功能训练，如做伸握拳动作等。但是，功能训练以在不引起尺骨小头周围疼痛的情况下进行。下面介绍几种腕关节康复训练方法。

一、腕关节活动度练习

1、轻柔地向前弯曲腕关节（屈曲），在最屈曲的位置上坚持5秒钟；

2、轻柔地向手背侧弯曲腕关节（背伸），在最背伸的位置上坚持5秒钟；

3、轻柔地向手的拇指侧和小指侧活动腕关节（桡偏和尺偏），在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟；

4、 练习时，每天3组，每组10次，每次每个位置各坚持5秒钟。

二、腕关节背伸练习

1、面向桌子或窗台站立，双手手掌撑住桌面，指尖向前，并保持肘关节伸直；

2、将身体前倾，感觉腕关节掌侧有牵拉感；

3、练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15至30秒。

三、腕关节屈曲练习

1、面向桌子或窗台站立，双手手掌撑住桌面，指尖指向自己，并保持肘关节伸直；

2、将身体前倾，感觉腕关节背侧有牵拉感；

3、练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15至30秒。

四、前臂旋前和旋后练习

1、屈肘90度，前臂向前，五指并拢伸开；

2、掌心向下维持5秒钟，然后缓慢向外旋转使掌心向上，维持5秒钟；

3、练习过程中注意肘关节始终紧贴身体，如果很容易完成，可以手握一罐饮料或哑铃练习；

4、练习时，每天3组，每组10次。

五、腕关节屈曲力量练习

掌心向上，手握一罐饮料或哑铃，匀速向上用力，使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位。根据自己练习的情况，可以适当增加哑铃的重量。练习时，每天3组，每组10次。

六、腕关节背伸力量练习

掌心向下，手握一罐饮料或哑铃，匀速向上用力，使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位。根据自己练习的情况，可以适当增加哑铃的重量。练习时，每天3组，每组10次。

七、握力练习

手握橡皮球或橡皮圈， 用力抓握，也可维持静止姿势不动。练习时，每天3组，每组10次，每次坚持5至10秒钟。

右膝盖打球时不疼，上楼梯就疼，要踮着脚上，起蹲时有吱吱的声音。请问这是怎么回事啊？（眼镜村长）

你的情况有可能是膑骨软化症。

膝关节在反复屈伸、扭转时，关节面会不断地撞击、摩擦，时间长了就会形成磨损性损伤。因为膝关节在半屈位时，髌骨面上受的力可以达到体重的7倍。频繁上下楼梯和下蹲时，膝关节的过度负荷就会引起膑骨软化症。

膑骨软化症的症状主要在半蹲位时，上下楼梯特别是下楼时疼痛更厉害。随着病情发展，软骨出现纤维化及滑膜发生炎症，会因髌骨面的不平整，使膝关节突然不能屈伸（即交锁症状）。滑膜发生炎症会出现关节积液，会使膝关节肿胀疼痛。病程后期，会形成骨性关节炎。因此，任何关节只要受力过大或使用过多，都有可能形成骨性关节炎，会感觉疼痛。建议你找医生检查，必要时做核磁共振，就能确诊。

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