爱羽客羽毛球网特约作者：苟波
在第一期我们《小羽球大专家》向广大球友征集了很多有关伤病方面的问题，这一期的《小羽球大专家》我们专治网球肘。
一说到“网球肘”，就会想起当年在成都运动创伤所临床实习时，我的指导医生王老师（曾经跟国家网球队做队医），他自己酷爱网球，据说当年在成都业余网球比赛中拿过各种单双打的冠军，听着象是业余界的“独孤求败”。
想想也是，在国家队当队医，自己喜欢，加上身体条件又好，教练平时指导几招，抽空还有专业高手陪练几下，这水平在业余界玩玩，还不是绰绰有余？
那会儿我对网球，羽毛球之类的完全没概念，就很小白地问老师：“王老师，那您要是跟国家队的运动员打比赛，能得多少分？”
老师淡淡地说：“这个得看人家想让我得多少分了。要是陪着玩，打个多拍什么的都没问题，要是真打，我连发球都接不到。”
这下我算是了解点业余和专业的差距了，对绝大多数业余选手来说，专业玩的可能是另外一项运动。感觉有点尴尬，于是就想了个专业点的问题问老师：“王老师，那您打这么多年网球，得没得过网球肘呢？”
老师冷冷的伸出右前臂，在我眼前一晃，反问道：“你看我这胳膊，会得么？”然后，就没有然后了…….
老师本来就属于孔武有力之人，作为队医，经常给运动员和病人按摩，上肢力量那是杠杠的（业余选手如果力量很好，只要不发烧到把自己当成专业运动员往死练，那还真是不太容易受伤）。
下面我们接着聊网球肘，顾名思义，就是网球运动员容易出现的一种肘关节伤病。一位羽友得了“网球肘”后，曾跟我有这么一段对话：
羽友：“我打羽毛球的，怎么会得网球肘？”
我：“网球肘的医学上称之为肱骨外上髁炎。只要是进行反复用力伸腕、旋后活动较多的活动，如网球、羽毛球、乒乓球中的反手击球过多；或者从事前臂发力较多的工作，如拖地、抱孩子、提重物，维修、长时间用电脑、手机等，都有可能会引起附着于肱骨外上髁部的肌腱、筋膜产生慢性劳损，引起网球肘。可以说，得网球肘跟打不打网球真没有必然联系。”
羽友：“那为什么受伤的就是我呢？”
我：“你打球虽然比我好，但你打球频率过高，招财猫式的发力动作不对，肘关节那是不堪重负，出问题只是迟早的事啊！”
羽友：“那我这动作都打了快30年了，为什么以前没问题？”
我：“以前你年轻，力量好，恢复快，抵抗力强，现在年纪大了，力量也下降了，恢复速度慢了，而且打球发力动作追求更集中、短促发力，在动作不合理的情况下，就会导致肘部的负荷相对更大，所以就出问题了。”
虽然业余球友打球水平不如专业运动员，但在“运动伤病”方面，却完全可以跟专业运动员相媲美，甚至有过之而无不及。究其原因，运动损伤发生与否，涉及到致伤因素（外在负荷大小、频率、技术合理性、是否存在陈旧性损伤等）与保护因素（力量、柔韧性、年龄、恢复能力等）的平衡是否被破坏。
专业运动员虽然身体素质好，但超负荷训练后就会打破平衡致伤；普通人虽然活动量远不如专业运动员，但是不进行相关的身体素质训练，防御能力也低，尤其在动作不正确的情况下，更容易导致局部负荷过大致伤。所以，实际情况是：业余球友得网球肘的人比专业的更多。
一、“网球肘”主要表现
肘关节肱骨外上髁处疼痛，活动受限，尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害，有时疼痛还向前臂放散，影响工作和生活。严重时，做简单家务，如：拧毛巾、扫地都会疼痛加重，持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mill’s征阳性（屈腕，在前臂旋前位伸肘时，可诱发疼痛）。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。
二、那么，得了网球肘该怎么办呢？
其实，90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过非手术治疗措施就可以消除症状，如果能坚持功能康复锻炼，就可以避免复发。通常可以采取的治疗措施有：
1. 适当休息：避免会引起明显疼痛的动作。需要注意的是，很多临床骨科、外科医生对于这些不需要手术的运动性损伤不会太在意，治疗时也会比较简单、粗暴——让羽友不要再打羽毛球，完全静养休息，以利于恢复。可是，让羽友放弃羽毛球，那跟让烟民戒烟、让麻友戒牌、让贴友不准灌水、给网友断网有什么区别？要因为得个网球肘就这么告别羽坛，人生还有什么乐趣可言？不过，我只能说，这种治疗方案真的是对（hao）症（mei）施（ren）治（xing）。
其实，从运动医学的角度来讲，通过科学的康复锻炼，有利于运动损伤的恢复，而完全静养效果反而不好。这其中的原因是：疼痛→完全不动→损伤部位代谢水平下降（修复能力下降、致痛因子消除困难、局部粘连）→疼痛加剧，这样就容易陷入一种恶性循环，康复锻炼的目的就是为了打破这种循环。
2. 护具：在前臂使用加压抗力护具，可以分散受伤部位的应力刺激，减轻疼痛症状。提示：建议用可以局部加压的护肘（见下图，因为没有广告商赞助，只能忍地把商标P掉）。也可以考虑在运动时使用肌内效贴（建议找专业人员指导一下，运动时以肌肉促进贴法和保护为主，休息时以放松肌肉、纠正淋巴循环为主）。
3.局部注射疗法：也就是用大家常说的“封闭”疗法，在肘关节疼点部位注射麻醉药＋激素（如利多卡因＋得宝松），可以起到消炎、止痛的作用。建议到医院由医生处理。
4.药物疗法：可以口服止痛药（阿斯匹林、布洛芬等，也可以用三七片，元胡止痛片等中成药制剂）；也可外敷膏药治疗。
5.物理治疗：急性期可以采用冰敷处理，慢性期可以进行热敷处理。还可以选择超声波、微波、超短波、离子导入、电疗、热疗、冲击波等物理治疗。
6.传统中医疗法：可采用按摩、针灸、火罐、刮痧等。按摩可以采用揉、按、理筋、顺筋、牵拉等手法，切忌粗暴强拉，以免造成继发性损伤。对一些病程较长的陈旧性损伤患者，可以采用针灸可以用散刺放血法结合火罐、刮痧或拍打疗法。
7.运动疗法：肌肉力量和柔韧性训练是运动疗法治疗网球肘的重要内容，其中，柔韧性训练以手腕屈伸到最大角度的静力性牵拉为主3~5次/组，2~3组/天。力量练习则以离心力量训练为主，建议用弹力带或哑铃练习，首先把前臂固定好，使腕关节位于背伸位负重，然后克服阻力缓慢恢复到中立位，重复做 10~15 次/组，2~3组/天；进行此训练时的强度要求和肌肉力量训练一样，训练时不要求速度快，但运动的幅度要尽量大，能完成20次以上时，建议适当增加阻力负荷（旋后位置练习原理相同）。力量训练时可以带护肘或肌贴，负荷以不出现明显疼痛为度，训练结束后可以冰敷患部。
8. 手术治疗：如果是顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年以上无效者，症状严重到影响生活和工作时，可以考虑手术治疗，如：微创的关节镜手术、切开清创修复术或单纯的清创术、经皮减压术等。——医生不是万能的，医治不死病，有极少数患者运气不好，有可能会发展到需要手术的情况。所以呢，还是提前预防、早发现、早治疗为妙。
通常网球肘是需要采用几种方法综合治疗的，根据自己现有的条件、症状严重程度和可操作性，可以优先选择“适当休息、护具和运动疗法”，在此基础上考虑理疗、中医治疗和封闭等方法。需要提醒的是：运动疗法需要坚持一段时间才能取得稳定的疗效。
三、如何预防网球肘的发生呢？
1.技术动作规范、合理。在使用反拍以及击球的时候不可用力过猛，应用巧劲。
2.提高身体素质：加强力量和柔韧性训练，增强肘部肌肉力量和稳定性。
3.在运动之前应该做充分的准备活动，运动后做好整理恢复工作，如：及时进行拉伸（静态拉伸为主）、按摩、放松等。
4.劳逸结合：在工作和生活当中要注意及时的休息，尽量避免肘部局部负荷过大，最大程度的减少劳损，预防网球肘。
大家若有其他问题，请在本文留言。苟教授提醒大家，在说明自己病情时要详细描述：目前最主要的症状、持续时间、受伤原因、位置、疼痛性质、减轻或加重影响因素、病程、现有近期实验室检查和影像学检查结果、治疗经过（诊断，治疗方法，效果等）。
本周四两位医学教授将挑选部分问题，并为大家解答，点赞数越高越有可能被选中哦！
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